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GRUPO MEDICAS SEDE CHIQUINQUIRÁ
cerrará a partir del día 15 de septiembre de 2022.

 

Debido al cierre nos permitimos informar el procedimiento en caso de que requiera copia de su historia clínica, podrá realizarlo vía correo electrónico al correo grupomedicas@gmail.com y /o acercarse al área administrativa ubicada en la CL 68#23-48 en la ciudad de Bogotá

 

Debe tener en cuenta los siguientes requisitos:

Si usted es el paciente debe presentar personalmente:

  • Formato de solicitud de historia clínica diligenciado y firmado
  • Documento de identificación (original)

Si usted es un tercero autorizado por el paciente debe presentar:

  • Formato de solicitud de historia clínica diligenciado y firmado por el paciente y por el tercero autorizado
  • Fotocopia del documento de identidad del paciente
  • Fotocopia del documento de identidad del tercero autorizado

Si el paciente es un menor de edad debe presentar:

  • Formato de solicitud de historia clínica diligenciado y firmado por los padres o el representante legal del menor
  • Fotocopia del documento de identidad del paciente
  • Fotocopia del documento de identidad del padre o el representante legal del menor de edad
  • Fotocopia del registro civil donde se confirme el parentesco (padres) o documento que lo acredite como representante legal del menor de edad

Si el paciente es un fallecido debe presentar:

  • Formato de solicitud de historia clínica diligenciado y firmado por el familiar (únicamente padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente) expresando los motivos de la solicitud.
  • Fotocopia del documento de identidad del solicitante
  • Copia del registro civil de defunción
  • Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente)

Si el paciente se encuentra en estado de incapacidad (mental o física) o mayor de edad debe presentar:

  • Formato de solicitud de historia clínica diligenciado y firmado por el familiar (únicamente padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente) expresando los motivos de la solicitud.
  • Fotocopia del documento de identidad del paciente
  • Fotocopia del documento de identidad del solicitante
  • Certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente
  • Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente)